HPV ワクチン接種：思春期早めの接種は子宮頸がん死亡リスクを「ほぼゼロ」に…だが、接種率低下で回避可能な死者が増加

研究背景と世界的現状

• 子宮頸がんの規模: 世界保健機関（WHO）によると、女性のがん罹患率は4 位であり、高リスク HPV が症例の約**99%**を引き起こしています。
• 英国での状況: 毎年イングランドで約3,300 人の女性が同疾患と診断されています。
• 既存のワクチン効果: HPV ワクチンは約90%の子宮頸がんを防ぐ効果が証明されていましたが、その生存への直接的な影響は過去に明らかではありませんでした。

ロンドン大学の画期的な研究結果

ロンドン大学のクイーン・メアリー（QMUL）研究チームによる新しい解析では、以下のような驚くべき結論が導き出されました。

• 死亡率の劇的低下: HPV ワクチン導入後（2008 年以降）、接種を受けた群体では子宮頸がんによる死亡率が著しく低下しました。一方、接種オファーがなかった群体では変化は微小でした。
• 思春期早期接種の効果: 12 歳または 13 歳で HPV ワクチンを接種した少女については、30 歳未満で子宮頸がんにより死亡するリスクが実質的にゼロに近いと推定されています。
• 若年層での「死ゼロ」記録: 20～24 歳の女性群において、記録上初めて**2020 年から 2024 年にかけて子宮頸がんによる死者が出ず（ゼロ）**となりました。
• 救われた命の総数: これによりイングランドでは少なくとも約200 人の若年女性がワクチンにより子宮頸がん死から防がれたと推定されています。

ワクチンの広範な予防効果

HPV ワクチンは子宮頸がんだけでなく、以下のがんや疾患の予防効果も兼ね備えています。

• 肛門がん
• 陰茎がん
• 膣・外阴がん
• 口腔および咽頭がん
• 性器疣

現在の接種状況は以下の通りです。

• 対象学年: 中学 3 年生（Year 8）の男女が常规接種。
• カッチアップ接種: 一部の地域で Year 9 および Year 10 にも提供されています。

WHO の目標と現状の課題

WHO の子宮頸がん全球戦略では、2030 年までに以下の目標が掲げられています。

• 15 歳以下の女性に対し、HPV ワクチン接種率を**90%**に高める。
• 女性のスクリーニング（検診）率を**70%**に高める。
• 有病者への対処率を**90%**に高める。

パンデミック後の接种率低下

パンデミック以前は目標に近い接種率でしたが、現在は著しく低下しています。

• 全国平均: 約**75%**から低下中。
• ロンドン: 約**60%**まで低下。

サシエニ氏（本研究筆頭執筆者）の見解：

• 1995〜2004 年生まれの世代は摂取率が約 90%で、同世代では今後数年間で数千例の死者回避が見込めるはずでした。
• 接種率低下の警告: 「若者による接種回数の減少」により、死亡事例や新規症例が増加する可能性があります。現状のまま放置すれば、これまで得た成果（逆転現象）が生じる恐れがあります。
• 早期対応で接種率をパンデミック前の水準に引き上げれば、毎年約200 人の死者を防ぐことが可能です。

専門家の警告と提言

アリバード・ハンドマン氏（イヴ・アピール）

• ワクチン接種率とスクリーニング率の改善、および適時治療へのアクセスがない場合、子宮頸がんは消滅しません。
• 2024 年までの消滅計画が遅れれば、目標達成は2050 年まで延期される恐れがあります。

ミシェル・ミッチェル氏（癌研究 UK）

• 英国政府と医療システムが、接種率が最も低いコミュニティーに重点的に働きかけ、緊急に対応することが不可欠です。

アリソン・ライト博士（ロイヤル・カレッジ・オブ・オ bstetricians and Gynaecologists）

• 今回のデータは「興奮的で力強い」ものであり、疾患による生命損失が軽減されることを示しています。
• 学校での接種を逃れた者へのアクセス向上は歓迎されますが、今後の進歩は以下の要素に依存します。
  • あらゆるレベルでの接種促進
  • ワクチンプログラムの啓発
  • すべての適格者にタイムリーかつ公平なアクセスの確保

キャロライン・テムミンク氏（NHS ワクチン責任者）

• 本結果は HPV ワクチンの救命効果を強く示しており、この世代全体に対して「子宮頸がんをはじめとする他の癌もあなた方のリスクにはなり得ません」と告げられることを歓迎します。
• NHS は2040 年までの消滅目標において、ワクチン接種と並んでスクリーニングを中核課題としています。

政府・保健省の具体的な対策

より多くの若者が恩恵を受けられるよう、以下の対策が進められています。

• コミュニティ薬局キャンペーン: 学校での接種を逃れた者への「カッチアップ HPV ワクチン」接種を実施。
• スクリーニングアクセスの拡大: 子宮頸がんスクリーニングへのアクセスを容易にする施策を展開。
• 自己検査キットの配布: スクリーニングに応じない者に向けてキットを送付し、癌発見段階の早期化と治療可能性向上を図る。